メトトレキサートやめた 肺炎２回目で服用停止

このブログをみていただいていた皆様には
ほんとうにごめんなさい
しばらく、、ブログをお休みさせていただいておりました

その間、いろいろあったことや各種治療法のまとめや経過は
自筆のメモが残っているので
ブログのスケジュールをさかのぼって、
後日追記させていただきたいと思います。
※とてもたいせつなところなので！

さて、投薬治療の方ですが
メトトレキサートの効果は、
それなりにあったと思う

というか、僕には合あっていたのだろう

上限値16mg／日で、約１年半継続した

ということはやはりなにかしらの免疫不全であろうことは
間違いないようだ


投薬開始後、
約1ヶ月後から数ヶ月間のあいだだけでも、
首・背中・肩・腰の腫脹と痛みが軽減した

特に背中の腫脹（炎症・腫れ）に効果大
常時腫れ上がって、熱をもっていた背中
1/3～1/2くらい引いたように思う
これには自分自身驚いた


西洋医学の投薬治療で大きく効果が出たのは

25年以上の治療期間で

人生初！
という印象


ところが
数ヶ月後からか
やはり徐々に効果が薄れるとともに
副作用の方が目立ってきた

食欲ゼロ、頭痛、吐き気、体力減退、免疫力激減

かみさん曰く、
髪の毛も大分抜けていたようだ
確かに風呂で手に絡みつく毛の量は尋常ではなかった

そういえば
若手の担当医からも
「髪の毛抜けますよぉ」
と普通に言われていたな

じゃぁ、目立ってきたら坊主にするか！
くらいで、痛みに比べればなんでもないことだ

ところが、
今年の2月には、２度目の肺炎で1ヶ月以上ダウン
肺炎からの復帰はおじいさんレベルのスピード

その時、医師と相談して
結局、メトトレキサートは
すぐに投薬停止

体重が約20kg減ったことも合わせて
体力が回復するまでは
再投薬を当面見合わせよう
と言うことになった


その後１ヶ月もすると
副作用が抜けてきて
とたんに食欲回復

暮らしぶりが随分人間らしくなった❤

もちろん、
至極当然のように
徐々に以前の痛みの状態へと逆戻り
しているけれども

なんだか、結果
副作用と仕事や暮らしとの釣り合いを考えると

すごく痛い方がいい！
痛いの最高オォォー！

これもひとつの
人として生きている実感！

というのが持論としての結論だった
その旨を医師とも相談し
もういくらかでも効果のある薬は
ステロイドくらいだから

いっそのこと
漢方薬中心にしましょうということで
相談にのってもらった

処方は、某医大病院と某YI病院とかかりつけ医
３者から薦められたセット

もちろん、治療の中心は麻酔系注射
これは、働くために必須、不可欠！

トリガーポイントは１０カ所前後／１日を１～３回／週
ブロック注射は痛みが激しいときに適時
ステロイド系はものにより１～２週間間隔、僕は2週間間隔の量の多い注射しかしたことがない

・ブロック注射（頸部や腰部）
　頸部：星状神経節（頸部交換神経節)ブロック、頸椎傍神経根ブロック
　腰部：仙骨裂孔（薦骨部硬膜外）ブロック、腰部硬膜外ブロック
・トリガーポイント注射
・関節ステロイド注射とステロイド静脈内注射

漢方以外のベースの薬は
ステロイド；メドロール錠4mgの他、
湿布；モーラステープ、
座薬；レクトス注射軟膏（ボルタレン同等品）
やはり、リボトリールははずせない
その他諸々

詳細はのちほど

では、また


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メトトレキサート服用開始

医師の話ではなんらかの免疫不全はまちがいないでしょう
とのこと

ということで、
精密検査の結果が出そろう前に投薬開始となった


★本日月曜日より、

・メトトレキサート錠2mg、月曜日のみ朝と夜に2錠×2回、計4錠／日・週
　つまりは週1回だけの服用と言うこと・・・免疫抑制剤

・フォリアミン錠1錠、メトトレキサート服用2日後、水曜夜のみ1錠／日・週
　これも同様に週1回の服用・・・メトトレキサートの副作用を抑える薬、葉酸のようです


★その他の最近追加・変更となった薬

○数日前より、

・ロルカム錠4mg、1錠×3回、計3錠／日・・・効果のない痛み止めカロナールやロキソニンに替えて主に炎症や腫脹を緩和する薬

・ネキシウムカプセル20mg、1錠×1回夜のみ、計1錠／日・・・胃潰瘍予防の薬、セルベックスとは異なる効き方をするので併用することに


○２週間前より

・メドロール錠4mg、1錠×2回朝夕のみ、計2錠／日・・・炎症を抑制するステロイド剤の復活

・ツムラ麻子仁気丸エキス顆粒126番、2.5g、1包×3回、計3包／日・・・便秘薬、トラムセット、トラマールを長期間服用し、停止後も便秘が止まらなくなったため、ヨーピス錠2.5mgに替えて服用

・ツムラ桃核承気湯エキス顆粒61番、2.5g、1包×3回、計3包／日・・・便秘薬、少し違う効き方なので、126番と61番のどちらが合うか試しつつ服用

・ツムラ呉茱萸湯エキス顆粒31番、2.5mg、1包×3回、計3包／日・・・頭痛の緩和、トラマールとリリカの服用をやめてから激しい頭痛がつづいたため


○半年前より

・ツムラ葛根湯エキス顆粒1番、2.5mg、1包×3回、計3包／日・・・炎症と節々の痛みや悪寒を抑制するため、風邪をひいたわけではない

・ツムラ呉車腎気丸エキス顆粒107番、2.5mg、1包×3回、計3包／日・・・主な目的は痛みやしびれの緩和、その他、排尿障害の改善、全身各組織の機能低下を補うなどの目的

・レグナイト300mg、夜のみ1回2錠、計2錠／日・・・レストレスレッグ症候群の専用薬、本当に効果があったのは飲み始めの2週間～1月くらいか


★従来より継続している薬

・レクトス注射軟膏（ボルタレン同等品）2本まで／日・・・鎮痛剤、補間薬の代表選手、効果のほどはまずまず、出張や山に入るとき、痛みの激しいときには座薬の併用は避けられない。

・モーラステープL×4枚／日・・・なんといっても良く効く湿布薬、痛みや炎症の治療薬の中で最も効果が高いような、、、これなしはやはり相当キツイ、「No　モーラステープ　No　Life」といってもいいくらい。ただし、これはヘルニア等の直接的な痛みには効果無し、あくまでも炎症・腫脹をおこしている首・肩・背中・腰、時には手や腕、膝等に適用するもの。

・リボトリール錠0.5mg×4錠まで／日・・・痛み止めの効果切れに併せて座薬との時間差で鎮痛補助薬として活用。また、睡眠導入の補助薬としても活用。痛みが強いときの若干の鎮痛軽減効果や痛みに伴うむずがゆさやイライラ感の解消効果があり、補間薬としては上出来です。同様に、安定剤としての効果も認識できる。中枢神経系の疼痛等や痛みに疲れ果てている人たちにに、もっともっと、処方されるべきクスリではないだろうか？わたしの場合は“レストレスレッグ症候群”の治療薬として処方されています。

今後、メトトレキサートの効果・副作用について、
経過を記してみます



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免疫疾患の精密検査、強直性脊椎炎（AS）の疑いも

先月のことだ。
かかりつけの病院の院長が病に倒れ、時折いる助手の先生が登板。
ブロックだけできないとのことで、
いつもどおり、ブロック以外の注射祭り。

背中を出すと、
先生；「どうしたんですか？
　　　　ものすごく背中が熱いんですけど、、、」

わたし；「へぇ、いつものことで
　　　　　首・肩・背中・腰は常に炎症を起こして盛り上がり、熱を持っていますよ」
　　　　　「ひどくなって、もう、かれこれ、10数年ではないでしょうか、、、」

先生；「えっ、じゃあ20台の頃からですか？」

わたし；「いやいや、30代になってからです」

先生；「なにか、免疫系の異常とかいわれたことはないですか？」

わたし；「丁度、症状が悪化した頃から、人間ドックでRF値がうなぎ登りに上昇して
　　　　　免疫疾患の一種ではないかとの疑いありましたが、なんどか調べて原因不明、
　　　　 医大でも中央病院でも、結局、検査結果はわからずじまいですね」

先生；「うーん、、、県内の病院では難しいかも知れませんねぇ
　　　　ちょっと院長先生と相談してみますね」

わたし；「へぇ、、、」



とうことで、昨日来院し、注射祭りの際に、院長からあとで話があると言われ、
今日からの精密検査をするはこびとなった

今日は、血液検査４検体と頸部、背部、腰部、それから骨盤のレントゲン

それから、詳しい説明があった



先生；「強直性脊椎炎って聴いたことあります？」

わたし；「いいえ、全く」

その後、説明とその疑いが高いことを聞いた
腸骨と仙骨の間がひっついてしまっており、ここで起きた炎症が悪さをしているような話だ
そのほか感染性の関節炎の疑いもあるようだ

明後日、造影剤を使った精度の高いMRI検査
明明後日、通常実施していない血液検査、主には白血球の血液型を調べるらしい

先生；「この検査は保険適用外で高額なので、院長と相談して病院で負担することにしました」

ありがとうございます、、、
たぶん、研究対象ということなのだろう、、、


まずは、検査結果を待たねば何とも言えない
強直性脊椎炎は日本では発症例の少ない原因不明の病
日本における患者数は400名強とかなり少ないらしい
古い言い方では膠原病の一種とか親戚とか、つまりはリウマチ性疾患の仲間だ

だからといって、いまさらなんだ
病気を怖いものとは思わない
大切なことは、うまくつきあうことと適切な治療を継続すること

それでも、頸椎椎間板ヘルニアは26年治療を続け、よくなることはない
レストレスレッグ症候群はもの思いついた頃から、40年以上患っている


今回は、不明だった病気がひとつ明確になることで適切な治療をうけられるかもしれないのだ
これほど、よいニュースはない
痛みや様々な不都合が少しでも緩和でればいうことなしだ

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ノイロトロピン錠＋サインバルタ20mg 投薬記録1日目から7日間、トラムセット、リリカカプセルとの併用、治療・投薬・症状記録20130815-0821

さて、さて、ペインクリニック転院後
第２弾の追加薬はノイロトロピン錠＋サインバルタ20mg。

やはり時間をかけ効いてくる薬のようで
即効性は望めないようだ。

これまた、大きな効果は期待はしていません。

サインバルタは副作用が出る場合もあるようです。
治療効果によっては、やはり服用量を増やしてみようとのこと。

妙な薬の方向性だなぁともおもいながら、
とりあえず、ペインクリニック的な処方の仕方なのだろうということで、
まずは痛みに耐えつつ頑張ってみるしかないかな。


【主要な鎮痛薬ほか】
①トラムセット配合錠　Ｊ＝Ｃ　Ｔ／Ｐ：３７．５ｍｇ　３２５ｍｇ×4錠／日、朝・昼1錠、晩2錠・・・中枢神経系の鎮痛剤、末梢神経の疼痛を抑制
②リリカカプセル75mg×6錠／日、3錠×2回／朝・晩食後・・・中枢神経系において、痛みを伝える神経伝達物質そのものを抑制、末梢神経麻痺の軽減
③ ノイロトロピン錠×4錠／日、2錠／回×2回／朝・晩食後・・・痛覚過敏状態の抑制、炎症を起こす物質ブラジキニンを抑制。通常の消炎鎮薬とはまったく異なる治療薬
④サインバルタ20mg×1錠／日・・・中枢神経系の疼痛抑制経路に作用。鬱病の治療薬としても使用するもので、慢性的な痛み止めとしても効果を発揮するとのこと。
⑤レクトス注射軟膏（ボルタレン同等品）2本まで／日・・・鎮痛剤、補間薬の代表選手、効果のほどはだいぶ弱まっているけれども、座薬の併用は避けられない。
⑥モーラステープL×4枚／日・・・なんといっても良く効く湿布薬、すべての治療薬の中で最も効果が高いような、、、これなしはやはり相当キツイ、「No　モーラステープ　No　Life」といってもいいくらい。ただし、これはヘルニア等の直接的な痛みには効果無し、あくまでも炎症をおこしている首・肩・背中・腰、時には手や腕、膝等に適用するもの。
⑦リボトリール錠0.5mg×4錠まで／日・・・リリカカプセルの効果切れに併せて座薬との時間差で鎮痛補助薬として活用。また、睡眠導入の補助薬としても活用。痛みが強いときの若干の鎮痛軽減効果や痛みに伴うむずがゆさやイライラ感の解消効果があり、補間薬としては上出来です。同様に、安定剤としての効果も認識できる。中枢神経系の疼痛等や痛みに疲れ果てている人たちにに、もっともっと、処方されるべきクスリではないだろうか？わたしの場合は“レストレスレッグ症候群”の治療薬として処方されています。




★さて、ノイロトロピン錠＋サインバルタ20mg服用。
サインバルタを服用すると、楽しい気分にでもなるのかと思ったら、
そういった感じは全くない。
痛み止めとして効果を発揮しているかどうかはよくわからない。
。
１週間服用しつづけても、なにも感じられない。
注射ナシのつらさ、痛みが勝っていて、
薬の効果を感じ取ることが出来ないだけなのかも知れないけれども、
このままのペースでは仕事もできないし、
暮らしぶりもキツイものだ。


☆体調の良い時間帯もあるのだけれども、
基本的には体調悪化の一途。
のまま、、、

寝たきり、でも眠れず、肩の激痛、右腕の痺れも激しくなり、

眠れず、起きてはイタイイタイと声をあげてウロウロしては抱き枕、

座椅子、机に突っ伏し、立ち眠り、正座で眠る、

そんな状態の繰り返しで、明け方まで。

リハビリかねて、草むしり、買い物付添い。
なにをしても、その後はズドンとおちる。

このままのペースでの治療継続はマズイので、
明日、ペースアップをお願いしよう。




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ノイロトロピン錠 投薬記録1日目から7日間、トラムセット、リリカカプセルとの併用、治療・投薬・症状記録20130808-0814

さて、さて、ペインクリニック転院後
第一弾の追加薬はノイロトロピン錠。

急性の痛みには効果がほぼなく、
慢性的な激しい痛みには効果が出る場合があるようです。
わたしのような場合にも期待できるとのこと。

当の本人あまり、大きな効果は期待はしていません。

副作用がほとんどない、とても良い薬だとのこと。
それだけは、安心かな。

治療効果によっては、最大8錠／日まで増やしてみようとのこと。

最初は優しい薬から試して、徐々にエスカレートしてゆく方向のようだ。



【主要な鎮痛薬ほか】①トラムセット配合錠　Ｊ＝Ｃ　Ｔ／Ｐ：３７．５ｍｇ　３２５ｍｇ×4錠／日、朝・昼1錠、晩2錠・・・中枢神経系の鎮痛剤、末梢神経の疼痛を抑制②リリカカプセル75mg×6錠／日、3錠×2回／朝・晩食後・・・中枢神経系において、痛みを伝える神経伝達物質そのものを抑制、末梢神経麻痺の軽減③ ノイロトロピン錠×4錠／日、2錠／回×2回／朝・晩食後・・・痛覚過敏状態の抑制、炎症を起こす物質ブラジキニンを抑制。通常の消炎鎮薬とはまったく異なる治療薬④レクトス注射軟膏（ボルタレン同等品）2本まで／日・・・鎮痛剤、補間薬の代表選手、効果のほどはだいぶ弱まっているけれども、座薬の併用は避けられない。
⑤モーラステープL×4枚／日・・・なんといっても良く効く湿布薬、すべての治療薬の中で最も効果が高いような、、、これなしはやはり相当キツイ、「No　モーラステープ　No　Life」といってもいいくらい。ただし、これはヘルニア等の直接的な痛みには効果無し、あくまでも炎症をおこしている首・肩・背中・腰、時には手や腕、膝等に適用するもの。
⑥リボトリール錠0.5mg×4錠まで／日・・・リリカカプセルの効果切れに併せて座薬との時間差で鎮痛補助薬として活用。また、睡眠導入の補助薬としても活用。痛みが強いときの若干の鎮痛軽減効果や痛みに伴うむずがゆさやイライラ感の解消効果があり、補間薬としては上出来です。同様に、安定剤としての効果も認識できる。中枢神経系の疼痛等や痛みに疲れ果てている人たちにに、もっともっと、処方されるべきクスリではないだろうか？わたしの場合は“レストレスレッグ症候群”の治療薬として処方されています。




★さて、ノイロトロピン錠服用初日。
新たな薬の効果は、初日のみ、なんとなく、微妙なすっきり感。
その後はなんの変化もなし。
痛み止め効果は、１週間の服用で、一切、なんの感じもない。
気のせいか、時折、頭痛がする。

☆体調は悪化の一途。

寝たきり、眠れず、このところ肩の激痛が蘇り、

眠れず、起きてはイタイイタイと声をあげてウロウロしては抱き枕、

座椅子、机に突っ伏し、立ち眠り、正座で眠る、

そんな状態の繰り返しで、明け方まで。

3時過ぎに起床、しばらくうろうろ、憂さ晴らし。

その後は、朝まで、チビッと仕事してはズドンと休む、

の繰り返し。

このままでは、きついなぁ、、、



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突然ですが、ペインクリニックへ転院、20130807

昨日の注射祭りを最後に
整形外科からペインクリニック科へ転院することになりました。

かかりつけ医からは治療の限界と言われ続けていたので、
通える範囲で、かつ奨められそうな専門医を探してもらっていた。

そしてついに、明日。
大病院のペインクリニック専門医のところへ。

不安と期待。

どちらが大きいかというと
不安が勝っているかなぁ、、、


・ある程度、注射祭りで、自分のペースを掴んでいたこと
　毎週２回、首・脊椎沿い・背中のトリガーポイント（カルボカイン＋ネオビタカイン）注射6～8箇所。
　同時に腰の硬膜外ブロック注射もしくは首の星状神経節ブロック注射どちらか。
　そして、２週間に１回の肩のステロイド（デカドロン）注射。
　注射が厭だとか、痛いだとか思うことはなく、日常の暮らしの、そしてカラダの一部だった。
　仕事をしながら生きてゆくためには必要不可欠。

・かかりつけ医は、厳しくも、とても良い医師であったこと
　現在はリウマチ整形が専門だけれども、元は脊椎の専門医で、経験豊富。
　20年間様々な病院へ行き、ようやく6年前にたどり着いた治療法であったこと。

・転院先のペイクリニックでは注射は使用せず、薬のみで対応するとのこと
　やや若い先生？50代後半くらい。どうなることか、、、


ということは、言うまでもなく、
これから、転院先では合う薬を探して、
いつまでも彷徨う暮らしになってゆくのだろう。

ある意味では、また、振り出し、、、


とはいえ、前に進まねば！！！


最近のペインクリニックでは、注射のリスクと限界等について
学会でも議論されており、薬のみで対応する方向へと流れが変わってきているとのこと。

もちろん、病院、医師によって考え方は違うようです。
すくなくともこれから転院する先の先生の考え方。
方向的にはそういうことらしいのです。


なにはともあれ、しばらくは
カラダにも精神にも、容赦ナシの治療をつづけてみること
モチロン、仕事にも、遊びにも待ったなしなのですが。


望みは、

・夜眠れること
・少しのムリはできること

かな




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眠気防止薬について

私が常用している眠気防止薬特集です。

よいかわるいかは、個人的な意見ですのでなんとも、、、

でも、極力フラットな意見を記載しているつもりですのでご容赦ください。


無水カフェイン

★★トメルミン 12錠／ライオン
無水カフェイン500mg／1日上限服用量（3錠）・・・166mg／1錠
・・・舌下で溶かして服用、簡単翌効くも、コスト高い！

　　　トメルミンは速効性の部分としてメントールが配合されているので、
　　　その後の、カフェインを主体とする薬用成分が追っかけ効いてくる感じ。
　　　但し、あまりにも効果だし、メントールが日々の暮らしにはわたしはキツイかも
　　　ここぞという時のとっておきの、眠気防止薬ではないでしょうか。

トメルミン 12錠[トメルミン 眠気ざまし]【第3類医薬品】 価格：1,001円（税込、送料別）

★★エスタロンモカ錠もしくはエスタロンモカ12 20錠／エスエス製薬
エスタロンモカ錠：無水カフェイン500mg／1日上限服用量（3錠）
エスタロンモカ12 20錠：無水カフェイン500mg／1日上限服用量（3錠）
・・・水での服用、効果緩い、コストパフォーマンス高い！
　　　トメルミンに比べると効き目は極めて、静かで、おだやか。
　　　眠気はあるけどなんとか仕事は可能か。
　　　危険な作業を伴う現場や運転向きではなく、事務所仕事用ですね。
　　　そもそも事務所なら、コーヒーでいいじゃない、ともいえますが。
　　　それでも、運転中でも、ちょっと飲んどくか位の時には良いです。
　　　いずれにしてもコストパフォーマンスが抜群です。

エスタロンモカ錠 24錠[エスタロン 眠気ざまし ケンコーコム]【第3類医薬品】【あす楽対応】 価格：300円（税込、送料別）

エスタロンモカ12 20錠[エスタロン 眠気ざまし]【第3類医薬品】 価格：357円（税込、送料別）

★★★カーフェソフト錠 16錠／Eisai　エーザイ株式会社
無水カフェイン465mg／1日上限服用量（5錠）・・・93mg／1錠
・・・水またはお湯での服用、効果はちょうどトメルミンとエスタロンモカの中間で
　　即効性あり、コストパフォーマンスは高い！
　　トメルミンに比べると効き目は強烈ではないも、ややしっかり目に効く感じ。
　　危険な作業を伴う現場や運転向にも適用しています。
　　常用薬で、エスタロンモカとの使い分けが日常的です。

カーフェソフト錠 16錠[眠気ざまし ケンコーコム]【第3類医薬品】 価格：401円（税込、送料別）

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