ノイロトロピン錠 投薬記録1日目から7日間、トラムセット、リリカカプセルとの併用、治療・投薬・症状記録20130808-0814

さて、さて、ペインクリニック転院後
第一弾の追加薬はノイロトロピン錠。

急性の痛みには効果がほぼなく、
慢性的な激しい痛みには効果が出る場合があるようです。
わたしのような場合にも期待できるとのこと。

当の本人あまり、大きな効果は期待はしていません。

副作用がほとんどない、とても良い薬だとのこと。
それだけは、安心かな。

治療効果によっては、最大8錠／日まで増やしてみようとのこと。

最初は優しい薬から試して、徐々にエスカレートしてゆく方向のようだ。



【主要な鎮痛薬ほか】①トラムセット配合錠　Ｊ＝Ｃ　Ｔ／Ｐ：３７．５ｍｇ　３２５ｍｇ×4錠／日、朝・昼1錠、晩2錠・・・中枢神経系の鎮痛剤、末梢神経の疼痛を抑制②リリカカプセル75mg×6錠／日、3錠×2回／朝・晩食後・・・中枢神経系において、痛みを伝える神経伝達物質そのものを抑制、末梢神経麻痺の軽減③ ノイロトロピン錠×4錠／日、2錠／回×2回／朝・晩食後・・・痛覚過敏状態の抑制、炎症を起こす物質ブラジキニンを抑制。通常の消炎鎮薬とはまったく異なる治療薬④レクトス注射軟膏（ボルタレン同等品）2本まで／日・・・鎮痛剤、補間薬の代表選手、効果のほどはだいぶ弱まっているけれども、座薬の併用は避けられない。
⑤モーラステープL×4枚／日・・・なんといっても良く効く湿布薬、すべての治療薬の中で最も効果が高いような、、、これなしはやはり相当キツイ、「No　モーラステープ　No　Life」といってもいいくらい。ただし、これはヘルニア等の直接的な痛みには効果無し、あくまでも炎症をおこしている首・肩・背中・腰、時には手や腕、膝等に適用するもの。
⑥リボトリール錠0.5mg×4錠まで／日・・・リリカカプセルの効果切れに併せて座薬との時間差で鎮痛補助薬として活用。また、睡眠導入の補助薬としても活用。痛みが強いときの若干の鎮痛軽減効果や痛みに伴うむずがゆさやイライラ感の解消効果があり、補間薬としては上出来です。同様に、安定剤としての効果も認識できる。中枢神経系の疼痛等や痛みに疲れ果てている人たちにに、もっともっと、処方されるべきクスリではないだろうか？わたしの場合は“レストレスレッグ症候群”の治療薬として処方されています。




★さて、ノイロトロピン錠服用初日。
新たな薬の効果は、初日のみ、なんとなく、微妙なすっきり感。
その後はなんの変化もなし。
痛み止め効果は、１週間の服用で、一切、なんの感じもない。
気のせいか、時折、頭痛がする。

☆体調は悪化の一途。

寝たきり、眠れず、このところ肩の激痛が蘇り、

眠れず、起きてはイタイイタイと声をあげてウロウロしては抱き枕、

座椅子、机に突っ伏し、立ち眠り、正座で眠る、

そんな状態の繰り返しで、明け方まで。

3時過ぎに起床、しばらくうろうろ、憂さ晴らし。

その後は、朝まで、チビッと仕事してはズドンと休む、

の繰り返し。

このままでは、きついなぁ、、、



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突然ですが、ペインクリニックへ転院、20130807

昨日の注射祭りを最後に
整形外科からペインクリニック科へ転院することになりました。

かかりつけ医からは治療の限界と言われ続けていたので、
通える範囲で、かつ奨められそうな専門医を探してもらっていた。

そしてついに、明日。
大病院のペインクリニック専門医のところへ。

不安と期待。

どちらが大きいかというと
不安が勝っているかなぁ、、、


・ある程度、注射祭りで、自分のペースを掴んでいたこと
　毎週２回、首・脊椎沿い・背中のトリガーポイント（カルボカイン＋ネオビタカイン）注射6～8箇所。
　同時に腰の硬膜外ブロック注射もしくは首の星状神経節ブロック注射どちらか。
　そして、２週間に１回の肩のステロイド（デカドロン）注射。
　注射が厭だとか、痛いだとか思うことはなく、日常の暮らしの、そしてカラダの一部だった。
　仕事をしながら生きてゆくためには必要不可欠。

・かかりつけ医は、厳しくも、とても良い医師であったこと
　現在はリウマチ整形が専門だけれども、元は脊椎の専門医で、経験豊富。
　20年間様々な病院へ行き、ようやく6年前にたどり着いた治療法であったこと。

・転院先のペイクリニックでは注射は使用せず、薬のみで対応するとのこと
　やや若い先生？50代後半くらい。どうなることか、、、


ということは、言うまでもなく、
これから、転院先では合う薬を探して、
いつまでも彷徨う暮らしになってゆくのだろう。

ある意味では、また、振り出し、、、


とはいえ、前に進まねば！！！


最近のペインクリニックでは、注射のリスクと限界等について
学会でも議論されており、薬のみで対応する方向へと流れが変わってきているとのこと。

もちろん、病院、医師によって考え方は違うようです。
すくなくともこれから転院する先の先生の考え方。
方向的にはそういうことらしいのです。


なにはともあれ、しばらくは
カラダにも精神にも、容赦ナシの治療をつづけてみること
モチロン、仕事にも、遊びにも待ったなしなのですが。


望みは、

・夜眠れること
・少しのムリはできること

かな




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眠気防止薬について

私が常用している眠気防止薬特集です。

よいかわるいかは、個人的な意見ですのでなんとも、、、

でも、極力フラットな意見を記載しているつもりですのでご容赦ください。


無水カフェイン

★★トメルミン 12錠／ライオン
無水カフェイン500mg／1日上限服用量（3錠）・・・166mg／1錠
・・・舌下で溶かして服用、簡単翌効くも、コスト高い！

　　　トメルミンは速効性の部分としてメントールが配合されているので、
　　　その後の、カフェインを主体とする薬用成分が追っかけ効いてくる感じ。
　　　但し、あまりにも効果だし、メントールが日々の暮らしにはわたしはキツイかも
　　　ここぞという時のとっておきの、眠気防止薬ではないでしょうか。

トメルミン 12錠[トメルミン 眠気ざまし]【第3類医薬品】 価格：1,001円（税込、送料別）

★★エスタロンモカ錠もしくはエスタロンモカ12 20錠／エスエス製薬
エスタロンモカ錠：無水カフェイン500mg／1日上限服用量（3錠）
エスタロンモカ12 20錠：無水カフェイン500mg／1日上限服用量（3錠）
・・・水での服用、効果緩い、コストパフォーマンス高い！
　　　トメルミンに比べると効き目は極めて、静かで、おだやか。
　　　眠気はあるけどなんとか仕事は可能か。
　　　危険な作業を伴う現場や運転向きではなく、事務所仕事用ですね。
　　　そもそも事務所なら、コーヒーでいいじゃない、ともいえますが。
　　　それでも、運転中でも、ちょっと飲んどくか位の時には良いです。
　　　いずれにしてもコストパフォーマンスが抜群です。

エスタロンモカ錠 24錠[エスタロン 眠気ざまし ケンコーコム]【第3類医薬品】【あす楽対応】 価格：300円（税込、送料別）

エスタロンモカ12 20錠[エスタロン 眠気ざまし]【第3類医薬品】 価格：357円（税込、送料別）

★★★カーフェソフト錠 16錠／Eisai　エーザイ株式会社
無水カフェイン465mg／1日上限服用量（5錠）・・・93mg／1錠
・・・水またはお湯での服用、効果はちょうどトメルミンとエスタロンモカの中間で
　　即効性あり、コストパフォーマンスは高い！
　　トメルミンに比べると効き目は強烈ではないも、ややしっかり目に効く感じ。
　　危険な作業を伴う現場や運転向にも適用しています。
　　常用薬で、エスタロンモカとの使い分けが日常的です。

カーフェソフト錠 16錠[眠気ざまし ケンコーコム]【第3類医薬品】 価格：401円（税込、送料別）

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トラムセット配合錠、リリカカプセル併用服用1ヶ月（約30日)まとめ、通院・治療・投薬・症状・改善効果20130307

2013/03/07、トラムセット配合錠、リリカカプセル75mg併用
処方開始から1ヶ月（約30日）、まとめ
通院・治療・投薬・症状・改善効果

20130307現在、頸椎椎間板ヘルニアほかの治療薬　まとめ（リリカ服用8ヶ月）
治療薬の効果benefitと副作用riskについて　

ここに記載している効果と副作用については、
あくまでも一個人の体験と感想にもとづくものです。

　【対象とする主な病名】

●頸椎椎間板ヘルニア
●腰椎椎間板ヘルニア
●頸椎椎間板ヘルニアに伴う右上肢末梢神経麻痺
●肩関節周囲炎・・・頸椎椎間板ヘルニアに伴う症状の可能性大
痛み（激痛）に伴う睡眠障害

　【治療薬（処方薬）と服用量】

★　痛みへの処方；主な鎮痛薬、日々の一定の服用を必須とする治療薬－

①トラムセット配合錠　4錠／日、朝・昼・晩・夜中×各1錠ずつ（処方開始後、段階的に増量中、服用御方法も調整中）・・・中枢神経系の鎮痛剤、末梢神経の疼痛を抑制
②リリカカプセル75mg　75mg×2錠／1回×朝・晩２回（処方開始後2～3週間掛けて、徐々に増量し、現在300mg／日）・・・中枢神経系において、痛みを伝える神経伝達物質そのものを抑制し、痛みを直接脳に伝えない役割、末梢神経麻痺の軽減鎮痛剤

★　副作用防止のための処方、必要に応じて服用する治療薬－
③ナウゼリン10mg　1錠×3回、朝・昼・晩・・・トラムセットの副作用、主に吐き気・めまい等抑制、必要だったり不要だったり、、、
④セフタックカプセル50　1錠×3回／日・・・強い薬による副作用、主に胃潰瘍防止、セルベックスのジェネリック

★　痛みへの処方；主な鎮痛薬効果切れに伴う補間薬として必要に応じて服用・処置－
⑤坐薬レクトス50mg（ボルタレン同等）×2回／日・・・補間薬の代表選手、効果のほどはだいぶ弱まり、短時間だけれども、座薬の併用は避けられない。
⑦モーラステープＬ、1枚／1患部×3～6枚／日・・・なんといっても良く効く湿布薬、これなしはやはり相当キツイ、「No　モーラステープ　No　Life」といってもいいくらい。ただし、これはヘルニア等の直接的な痛みには効果無し、あくまでも炎症をおこしている首・肩・背中・腰、時には手や腕、膝等に適用するもの。
⑧リボトリール0.5mg×2～4錠／日・・・リリカカプセルの効果切れに併せて座薬との時間差で鎮痛補助薬として活用。また、睡眠導入の補助薬としても活用。痛みが強いときの若干の鎮痛軽減効果や痛みに伴うむずがゆさやイライラ感の解消効果があり、補間薬としては上出来です。同様に、精神安定効果があることも認識できる。中枢神経系の疼痛等や痛みに疲れ果てている人たちにに、もっともっと、処方されるべきクスリではないだろうか？

⑨睡眠導入剤ロゼレム8mg×1錠／日・・・これは、やさしく眠りを誘う良い薬です。ただし、強くはないので、これを飲んでも平気で徹夜仕事はできてしまう。眠気はあるものの、頭がモッタリとするような感覚はなく、手も、頭もよく動く。その点、レンドルミンよりもはるかに健全な睡眠導入剤であり、面白いクスリだ。ただし、翌朝の寝起きは悪いです。

【ブロック注射等による治療（保存療法・対症療法）】

★　痛みへの処置；病院でのブロック注射等による主な対症療法、急性の痛み（激痛をともなう状態）、慢性の痛み（仕事や社会生活に支障のある状態）への保存療法－
　 痛みに対して最も効果的で、即効性のある治療法は、ブロック系の注射をおいてほかにない。

①硬膜外ブロック注射；腰部
②星状神経節ブロック注射；頸部
③トリガーポイント注射；頸部、背部、腰部ほか
④関節ステロイド系注射（デカドロン）；肩、膝」

以上、計10箇所前後／毎週（場合によっては週2～3回）


　【まずは注射の効果benefit】
けれども、悲しいかな、これらのブロック注射による処置すら徐々に効かなくなってきている。私にとって最も効く処方であることは間違いないのですが、、、
　 ④の2週間に1度しか打てないステロイド系最強にランク付けされるデカドロンでさえ、1～2日で効果切れ。そのほか①～③は、1日もつかどうか、、、

【服用薬の効果benefit】

・　「リリカについて」は、以前からの記載の通り（以下に再掲します）
・　服用30分前後からなんとなく効き始めるも、1,2時間後、長くて3,4時間後には効果が薄れてきます。

・　効き具合は、２ヶ月後の経過でも書きましたが、基本的には“なんとなく、どことなく”効いてるという感じ。

・　やはり激痛時には、わりと効果を感じやすいけれども、慢性的な痛み等にどれほど効いているのか実態は非常にわかりにくい。極端な激痛にはほぼ効果なく、注射しかない、、、

・　また、とても重要なことですが、痛みの質によっては、ほとんど効かないということも気になります。特に肩関節周囲炎等の激痛にはほとんど効果なし。ただし、時間と共に長期的に効き始めている可能性もあり、実態は不明です。

・　「トラムセットについて」は、これまで一ヶ月間の経過から一言。

★トラムセットと比べると、リリカの方が即効性は低い。
30分前後くらいまでは効き目が弱いような気がする。
その後、1.5～2時間経過後だいぶラクになってくる。
その後,2～3時間経過後、効果が切れ始める
★すっかり目が覚めているのとやや痛みが戻っているので、ひとまず、
2.5時間後に睡眠導入剤＋α服用
ロゼレム錠8mg×1錠＋リボトリール0.5mg×3錠
眠れるかな？眠りたいなぁ、、、
それでもやっぱり、明け方に座薬注入レクトス注射軟膏50mg追加
これから数日、この時間差の服用方法を変化させながら、

ベストな方法を見極めてゆきたいと思います。

【副作用risk-1】

・　リリカもトラムセットも眠気が非常に強いため、仕事や運転をしているひとは、市販の眠気防止薬をいろいろ試してみる必要があります。自分に合う薬を見つけるのも大事なことですね。

・　注意が必要なのは、わたしもごく希に経験したこととして、呼吸困難、心拍増加、意識朦朧、これらにともないおそらく過呼吸にもなっていたと思いますが、全身が痺れ、それらの症状が30分～1時間くらいつづいたことがあります。3度ほど経験しました。これがはたして、リリカの副作用かどうか、不明ですが、、、

・　これも重要なこと。ですが、処方薬と市販薬（眠気防止）の併用で、各々、腎臓・肝臓への負担も大きくなるようなので、取説もさることながら、必ず、医師や薬剤師に相談の上、ご使用ください。
・　その他にも希なケースと思われますが、多くの副作用の症例が紹介されています。服用しているみなさん、気にしすぎは良くないと思いますが、人に惑わされない自己判断と医師との相談が大切だと思います。

【副作用risk-2】・・・飲み忘れについて、これは注意！

★リリカの飲み忘れは、できれば避けたい事態です。何度か経験しましたが、この時ばかりはさすがにリリカ様と思った。ずっと、クスリの効果の影に隠れていた様々な形態の痛みたち。彼らが、ぞわぞわ、ぞわぞわと徐々に全身を覆ってゆくき、痛みと得体の知れない具合の悪さで、意識レベルが極端に下がる。これは最悪だ。

★肝に銘じよう。１回の飲み忘れはまだいい、なんとかなる。
　 でも、２回以上の連続した飲み忘れはやっちゃいかん。

★ただし、トラムセットについては、飲み始めのつらい時期の峠を越えると、飲み忘れてもこれといって大きな支障はないような気がします。

【総評】
★「リリカ」は以前からも指摘の通りなので、再掲とします。
★もっとも重要なのは自分のカラダがどの程度不調なのか？痛がっているのか？痛みに対する自己管理が困難であるということ。これはとても重要で、最悪なことですが、このクスリの最大の欠点と言ってもよいでしょう。

★ある種、よほどの激痛以外は、痛みと脳が分離したかのような異常な状態へと体質が移行しているかのように感じます。なんだか、痛い、なんだか調子悪いというときは要注意です。
★この薬は、痛んでいる患部を直接治療するのではなく、カラダは痛んだままで放置され、患部からの“痛い”という情報だけが脳に届かないように、痛みを伝達している物質を減らすのです。つまり、実態としては脳が痛みを感じないように抑制しているだけ？。（これで正しいのかな？）
★ということは、どうやら、カラダに嘘をついて、その場を凌ぐというやりかたがこのクスリのスタイルであり、真実のようなのです。
★下手に効いていると、使い続けることになるのだけれども、それは果たして良いことなのか？そうなってくると、これを続けるべきか、やめるべきか。わたしも常々それを感じながら、結果として他によい策がないので続けています。
★けれども、釈然としないのは、脳よりもカラダが“ヤメタイ”とそう感じていること。それも、事実。でも、このクスリがすべて悪いというのではありません。
★判断は人それぞれ。症状や効果の出方によっても異なってくるのだろうし、自分のカラダと社会生活との関わりのバランスを取ってゆく上で、健康管理上の相性がよいかどうか？がひとつの決め手となるでしょう。もちろん、これは医師との相談した上で答えを出すべきことだと思います。
★ある意味で、リリカは通常の痛み止め薬とは異なり、患者にとっても医師にとってもとらえどころのないクスリというしろものではないかと思います。
★この6ヶ月間。続けたことにより、効いているという事実をより強く実感しているのも確かなことですが、実態として、リリカがどの程度効いているのか？これは、雲の中のこと。なので、半年経過とはいえ、まだまだ長期的に続けないと得られないものがあるように思えます。今後も感じ方が変化してゆきそうな予感、、、

★「トラムセットについて」は、なぞだらけのクスリ、といった印象。
★但し、リリカ同様に最初の数日から数週間はキツイかも知れません。
★カラダにかどうか、合うかどうか、少し時間をかけてみル必要性を大きく感じます。最初つらいからとポイとやめてしまっては本来の効果を引き出せないかも知れません。
★そして、もう少し様子を見てから、リリカと併用するのか？トラムセット単体でゆくのか、はたまた、リリカ単体に戻すのか、医師と相談しながら検討してみるのが良いと思います。
★リリカとトラムセットの時間差での服用については、そういう余裕のある暮らしぶりの方だけ、お試しアレといったところでしょうか？
★少なくとも、数週間はその方法で良い印象でした。今後は面倒なので同時服用にしてゆきそうですが、、、

★今は、何を増やして何を減らしてゆくか、数ヶ月かけて検討してみようと思います。

　【補完薬-1について】・・・処方薬

★以下は、以前の投稿と同様なので、再掲とさせていただきます。
★坐薬レクトス50mg（ボルタレン同等）×2回／日・・・補間薬の代表選手、効果のほどはだいぶ弱まり、短時間だけれども、これの併用は避けられない。

★モーラステープＬ、1枚／1患部  ×3～4枚／日・・・なんといっても良く効く湿布薬、これなしはやはり相当キツイ、「No　モーラステープ　No　Life」といってもいいくらい。ただし、これはヘルニア等の直接的な痛みには効果無し、あくまでも炎症をおこしている首・肩・背中・腰、時には手や腕、膝等に適用するもの。
★「硬膜外ブロック注射；腰部」「星状神経節ブロック注射；頸部」「トリガーポイント注射；頸部、背部、腰部ほか」「関節ステロイド系注射（デカドロン）；肩、膝」、計10箇所前後／毎週・・・もちろん、これらの注射よりも効果のあるものはない。けれども、これすら徐々に効かなくなってきている。2週間に1度しか打てないステロイド系最強にランク付けされるデカドロンでさえ、1～2日で効果切れ。そのほかは、1日もつかどうか、、、

★リボトリール0.5mg×2～4錠／日・・・リリカカプセルの効果切れに併せて座薬との時間差で鎮痛補助薬として活用。また、睡眠導入の補助薬としても活用。痛みが強いときの若干の鎮痛軽減効果や痛みに伴うむずがゆさやイライラ感の解消効果があり、補間薬としては上出来です。同様に、精神安定効果があることも認識できる。中枢神経系の疼痛等や痛みに疲れ果てている人たちにに、もっともっと、処方されるべきクスリではないだろうか？

★睡眠導入剤ロゼレム8mg×1錠／日・・・これは、やさしく眠りを誘う良い薬です。ただし、強くはないので、これを飲んでも平気で徹夜仕事はできてしまう。眠気はあるものの、頭がモッタリとするような感覚はなく、手も、頭もよく動く。その点、レンドルミンよりもはるかに健全な睡眠導入剤であり、面白いクスリだ。ただし、翌朝の寝起きは悪いです。

　【補完薬-2について】・・・市販薬
★以下は、以前の投稿と同様なので、再掲とさせていただきます。
　リリカとトラムセットの副作用を防止するための眠気防止薬は、仕事や運転には必要不可欠かもしれません。
わたしが使っている市販薬を紹介しておきます。
ちなみに眠気防止薬に処方薬はありません。

☆ カーフェソフト錠 16錠／エーザイ ・・・なかなかの効果と飲みやすさ、単価の安さ、どれをとってもバランスがよい。
☆ エスタロンモカ錠 24錠／エスエス製薬 ・・・格安だけれども、なんとなく効いているような、いないような印象。まずまずです。普段コーヒーを飲まない人には効くかも、、、
☆その他、コーヒーの飲用でも効果のある人は多いようです。
☆一般的な眠気覚ましの雄といえば、
・BLACKBLACK
・MINTIA
・FRISK　etc
　いずれも、わたしには、継続性としてキツイ印象です。個人的に苦手なのもありますが、、、
☆私たちの病は日々日常的なものです。毎日続けられるものを選択するのが望ましいかと感じています。

現在、上記2種を使い分けていますが、ほかにも下記のトメルミンを試したことがあります。

☆ トメルミン 12錠[ライオン トメルミン 眠気ざまし/錠剤 ・・・即効性で、とても良く効くけれども非常に高価。メントール系のキツイ味もあり、日常的には使いにくい。これを服用するなら、先述の2つのどちらかとお目覚め系のガムを併用した方が良いかもしれません。
☆日々の事ですのでお値段も考慮が必要ですね。

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頸椎椎間板ヘルニア～レストレスレッグ症候群（ムズムズ足症候群)～痔ほか、病歴の長い１患者として、激痛・理解されない不快感・なかなか人に言えない病気とのつきあい方のブログです。

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トラムセット配合錠投薬5日目、リリカカプセルとの併用、治療・投薬・症状・改善効果20130213

【主要な鎮痛薬ほか】
①トラムセット配合錠　2錠／日、朝・晩食後
②リリカカプセル75mg　4錠／日、2錠×2回／朝・晩食後

今朝も、寝坊の7時30分起床。
今朝の痛みはほどほど。出足としてはまずまず調子が良い。
ただし、クスリで気付かないだけかもしれない、、、これが難点
昨日同様、トラムセット先行、リリカカプセル後攻の時間差で効果の持続拡大を狙う。


◇投薬後の改善効果（ベネフィット；benefit）と副作用（リスク； risk）◇

○朝7:30投薬・・・トラムセット先行服用
　時間差テスト・・・リリカカプセルは4時間後11:30に服用

今日も、先行はトラムセット。リリカカプセルについては、4時間後に時間差で服用することにした。

この数日間の経験からは、もしかしたら、
4時間前後が時間差服用のベターな時間かもしれない。

○1～2時間後、
トラムセット配合錠の鎮痛改善効果のピークは2時間後くらいか？
今日は眠気あり、昨夜の睡眠時間を考えると当然だけれども、、、

眠りたくないので、
カーフェソフト錠 ／エーザイで目覚まし、少し回復ともいかず、
まったく効かないため30分ほど仮眠、、、

○11:30、リリカカプセル服用、

　リリカ服用約3時間後くらいからリリカの改善効果が切れ始める。
○16:00、座薬注入レクトス注射軟膏50mg追加

座薬注入2時間後には改善効果切れ、ぶり返しの痛みが出始め、、、

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○夜19:00、トラムセット配合錠先行服用
　24:00、時間差テスト・・・リリカカプセルは5時間後に服用
同時に睡眠導入剤ロゼレム錠8mg×1錠も、、、

リリカカプセルとトラムセット配合錠の併用には時間差服用の適切な間隔と、その他の補間薬により、改善効果のリズムを保つ必要がある。
つまり、痛みの許容と各種クスリの使い分けによる緩和のサイクル
を自分なりにつかみ取ることが大事なようだ。

★トラムセットとリリカ併用5日目にして、
最大限の改善効果を引き出す方法がみえてきたようだ。
それにより効果切れによる痛みのぶり返しへの対応がかなり改善されてきた。
最初の3日は猛烈につらかった。
あとは夜中の改善方法。

いつの日かちゃんと横になって睡眠できるのか？
はたまた一定の睡眠時間（断続的でない）を確保できるか？
そして、睡眠に伴う激しい痛みをどこまで軽減できるか？
それが課題。

明日はブロック注射。
課題解決のためにも、トラムセットの処方量4～6錠／日あたりを目安に、医師と相談して処方量を徐々に増やしてゆきたい、、、

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