トラムセット配合錠投薬記録1日目、リリカカプセルとの併用、治療・投薬・症状記録20130209

★今朝から新たな薬トラムセットの追加投薬開始
巷でも良いやら悪いやらの噂のクスリ
どうなることやら、まずはためしてみるしかない


【主要な鎮痛薬ほか】
①トラムセット配合錠　Ｊ＝Ｃ　Ｔ／Ｐ：３７．５ｍｇ　３２５ｍｇ　（最初の3日間は1錠／日、その後4日間は2錠／日、朝・晩食後）・・・中枢神経系の鎮痛剤、末梢神経の疼痛を抑制
②リリカカプセル75mg×4錠／日、2錠×2回／朝・晩食後・・・中枢神経系において、痛みを伝える神経伝達物質そのものを抑制、末梢神経麻痺の軽減

③ セフタック50　1錠／回×3回・・・強いクスリから胃を守る、胃潰瘍治療薬

④ ナウゼリン10mg　1錠／回×3回・・・トラムセットの副作用抑制



－トラムセット複合錠、作用と効果（ベネフィット）の概要－
中枢神経系に作用し、鎮痛作用を示します。 通常、非オピオイド鎮痛剤で治療困難な非がん性慢性疼痛、抜歯後の疼痛の治療に用いられます。

－トラムセット複合錠、副作用（リスク）－

主な副作用は、吐き気、嘔吐、傾眠、便秘だそうです
そのほかに、よろしくない方のリスクとして、主なものを記載すると

息苦しい、蕁麻疹、意識がもうろうとする [ショック、アナフィラキシー様症状] ・けいれん [痙攣] ・意識がうすれる、考えがまとまらない、判断力が低下する [意識消失] ・この薬の使用を中止しようとしてもやめられずに使用を続けたくなる [依存性] ・高熱（38℃以上）、眼の充血、口や唇のただれ、顔や全身が赤くなる [中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群、急性汎発性発疹性膿疱症]
当然ですが、この場合は即、医師に相談する必要があります。 


★さて、今朝は既に昨日の注射の効果切れで
首の痛みはなかなか激しい
でも、肩・背中・腰はほどほどに痛いくらい
今回はステロイド注射と硬膜外ブロック注射に
若干の余力があったようだ



◇投薬後の効果（ベネフィット；benefit）と副作用（リスク； risk）◇

○朝9:00投薬
・トラムセット配合錠／1錠・・・鎮痛剤
・リリカカプセル75mg／2錠・・・
・セフタック50／1錠・・・セルベックスのジェネリック
・ナウゼリン10mg／1錠

○15分～30分後、
★もや～んと頭と上半身がが暖かみを帯びてぼーっとしてくる。
眠気を伴うもので、まるで睡眠導入剤を服用したときのよう。
というよりも、これまでに飲んだ睡眠導入剤よりも眠気を感じる。
★残念ながら、首の痛みの感覚にはあまり変化を感じられない。
気持～ち、なんとなく、ほんの少しだけ痛みが減ったようにも思うけれども、、、
吐き気やめまいなどといった、よく耳にする強い副作用は特に感じられない。

○1時間後、
もや～んとした感覚が薄れてきた？慣れてきたのか？
はやくもややスッキリしてきた痛みの変化はやはり気持～ち、なんとなく、といったところただ、肩の痛みはやや？なんとなく軽減されたような気がする。
そのほか、副作用の印象・傾向はなし 

○2時間後、これで本日の総括かな
どうやら、効果はほぼ切れているみたい
3日間はこれだけか、、、
ふ～ん、、、痛み止め効果がもっとグッとくるものかと
ちょっぴり期待していたけれども、
想定外の穏やかさに逆に驚いた
恐れていた副作用は若干の眠気と思考力の低下
それ意外には特に感じられない（これはとてもよいことだけれども）

○3時間後、
完全に元に戻った感じ
ですが、2時間半から3時間経過した頃に
気のせいくらいの吐き気を感じた


★トラムセット初回の第一印象
今後、処方量が増えてゆく中で効果が出てくればなぁと願いたい
それと共に副作用がでてくるのかもしれない、、、
それでもやっぱりちょっとは期待したいところだ
当然、飲まないに越したことはないのだけれども、、、

リリカとの併用については問題があるのかないのか不明

気になるのは、１日中しゃっくりがでたりとまったり
トラムセットか？リリカとの併用のせいか？まさか、ナウゼリンか？
はたまた、偶然か？
なんとなくナウゼリン服用後のような気が、、、？

－追伸－
その後しゃっくりは夜中まで出たり止まったりを繰り返す
あまり経験のないことだ
クスリとの因果がなければ良いけど、、、




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通院・治療記録20130208

通院・治療記録20130208

今日は、我慢して我慢して、先延ばししていた
注射祭り

○通院・治療・注射

・硬膜外ブロック注射、1箇所、腰
・関節ステロイド注射（デカドロン）、2箇所、両肩
・トリガーブロック注射（ネオビタカイン,カルボカイン）、6 箇所、首・背中
合計9箇所

○通院・問診
“トラムセット追加の検討についてはどうなりましたか？”
“あ～、調べてみた結果、リリカとの併用はできるようですね。今日から出してみましょう。ただし、副作用に注意して、なんかあったら必ずお話ししてくださいね。最初3日間は1錠／日、その後4日間は2錠／日。その後は様子を見て考えましょう”

ふ～ぅっっ。ようやく、でたなぁ。トラムセット配合錠。
最初は朝1回とのことなので、明日からの服用
半分鎮痛剤で、半分は麻薬ではないものの合法麻薬に限りなく近い成分という代物らしい

ちょっぴり効果に期待しつつ、
副作用が強くなければなぁと願う
副作用のための吐き気止めもしっかりもらったし、
大丈夫だんべ




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リリカカプセル75ｍｇ服用約6ヶ月後の経過、2013/01/11

2013/01/11、リリカカプセル75mg、
服用開始から6ヶ月（半年ちょい）、まとめ

服用開始当初のようなクスリ切れによる大きな反動の苦痛は影を潜め、
リリカの眠気にもだいぶ慣れ（とはいっても眠気はある）、
大きな不安感は一見、減ってきているかのような気がします。

リリカカプセルはやはり服用初期の苦しみ、
この峠を堪えて、乗り越え、長期的に継続することで、

カラダに対する慣れや適応力が増し、
効果がはじめて現れてくるように感じています。

経験からいえることは、最低でも概ね2～6ヶ月にわたって、長期的に様子をみる必要がありそうだということです。
あくまで、個人的な印象ですが、、、

　【対象とする主な病名】

・頸椎椎間板ヘルニア
・腰椎椎間板ヘルニア
・頸椎椎間板ヘルニアに伴う右上肢末梢神経麻痺
・肩関節周囲炎
・激痛に伴う睡眠障害

　【治療薬（通常服用薬）・投薬量】

・リリカカプセル75mg、開始後2～3週間掛けて、徐々に増やし、現在max300mg／1日（朝・晩２回、150mg／２錠／1回）
－その他のクスリ－
・コリクール錠250mg／1錠×3回／日・・・リンラキサーのジェネリック
・セフタックカプセル50／1錠×3回／日・・・セルベックスのジェネリック

【効果benefit】

・　服用30分前後からなんとなく効き始めるも、1,2時間後、長くて3,4時間後には効果が薄れてきます。

・　効き具合は、２ヶ月後の経過でも書きましたが、基本的には“なんとなく、どことなく”効いてるという感じ。

・　やはり激痛時には、わりと効果を感じやすいけれども、慢性的な痛み等にどれほど効いているのか実態は非常にわかりにくい。極端な激痛にはほぼ効果なく、注射しかない、、、

・　また、とても重要なことですが、痛みの質によっては、ほとんど効かないということも気になります。特に肩関節周囲炎等の激痛にはほとんど効果なし。ただし、時間と共に長期的に効き始めている可能性もあり、実態は不明です。

【副作用risk-1】

・　眠気が非常に強いため、仕事や運転をしているひとは、市販の眠気防止薬をいろいろ試してみる必要があります。自分に合う薬を見つけるのも大事なことですね。

・　注意が必要なのは、わたしもごく希に経験したこととして、呼吸困難、心拍増加、意識朦朧、これらにともないおそらく過呼吸にもなっていたと思いますが、全身が痺れ、それらの症状が30分～1時間くらいつづいたことがあります。3度ほど経験しました。これがはたして、リリカの副作用かどうか、不明ですが、、、

・　これも重要なこと。ですが、腎臓・肝臓への負担も大きくなるようなので、取説もさることながら、必ず、医師や薬剤師に相談の上、ご使用ください。
・　その他にも希なケースと思われますが、多くの副作用の症例が紹介されています。服用しているみなさん、気にしすぎは良くないと思いますが、どこかで注意は必要だとは思います。

【副作用risk-2】・・・飲み忘れについて、これは注意！

★リリカの飲み忘れは、できれば避けたい事態です。何度か経験しましたが、この時ばかりはさすがにリリカ様と思った。ずっと、クスリの効果の影に隠れていた様々な形態の痛みたち。彼らが、ぞわぞわ、ぞわぞわと徐々に全身を覆ってゆくき、痛みと得体の知れない具合の悪さで、意識レベルが極端に下がる。これは最悪だ。

★肝に銘じよう。１回の飲み忘れはまだいい、なんとかなる。
　 でも、２回以上の連続した飲み忘れはやっちゃいかん。

【総評】
★もっとも重要なのは自分のカラダがどの程度不調なのか？痛がっているのか？痛みに対する自己管理が困難であるということ。これはとても重要で、最悪なことですが、このクスリの最大の欠点と言ってもよいでしょう。

★ある種、よほどの激痛以外は、痛みと脳が分離したかのような異常な状態へと体質が移行しているかのように感じます。なんだか、痛い、なんだか調子悪いというときは要注意です。
★この薬は、痛んでいる患部を直接治療するのではなく、カラダは痛んだままで放置され、患部からの“痛い”という情報だけが脳に届かないように、痛みを伝達している物質を減らすのです。つまり、実態としては脳が痛みを感じないように抑制しているだけ？。（これで正しいのかな？）
★ということは、どうやら、カラダに嘘をついて、その場を凌ぐというやりかたがこのクスリのスタイルであり、真実のようなのです。
★下手に効いていると、使い続けることになるのだけれども、それは果たして良いことなのか？そうなってくると、これを続けるべきか、やめるべきか。わたしも常々それを感じながら、結果として他によい策がないので続けています。
★けれども、釈然としないのは、脳よりもカラダが“ヤメタイ”とそう感じていること。それも、事実。でも、このクスリがすべて悪いというのではありません。
★判断は人それぞれ。症状や効果の出方によっても異なってくるのだろうし、自分のカラダと社会生活との関わりのバランスを取ってゆく上で、健康管理上の相性がよいかどうか？がひとつの決め手となるでしょう。もちろん、これは医師との相談した上で答えを出すべきことだと思います。
★ある意味で、リリカは通常の痛み止め薬とは異なり、患者にとっても医師にとってもとらえどころのないクスリというしろものではないかと思います。
★この6ヶ月間。続けたことにより、効いているという事実をより強く実感しているのも確かなことですが、実態として、リリカがどの程度効いているのか？これは、雲の中のこと。なので、半年経過とはいえ、まだまだ長期的に続けないと得られないものがあるように思えます。今後も感じ方が変化してゆきそうな予感、、、
★医師との相談でも、「劇的に良くなる薬があるわけじゃない。カラダに慣れるかどうか、合うかどうか、少し時間をかけてみてみましょう」そして、「もう少し様子を見てから、別な薬；トラムセットも検討してみよう」とのこと。

★トラムセットとの併用も視野に入れつつ、、、とりあえずは、つづけてゆくしかない

　【補完薬-1について】・・・処方薬

★坐薬レクトス50mg（ボルタレン同等）×2回／日・・・補間薬の代表選手、効果のほどはだいぶ弱まり、短時間だけれども、これの併用は避けられない。

★モーラステープＬ、1枚／1患部×3～4枚／日・・・なんといっても良く効く湿布薬、これなしはやはり相当キツイ、「No　モーラステープ　No　Life」といってもいいくらい。ただし、これはヘルニア等の直接的な痛みには効果無し、あくまでも炎症をおこしている首・肩・背中・腰、時には手や腕、膝等に適用するもの。
★「硬膜外ブロック注射；腰部」「星状神経節ブロック注射；頸部」「トリガーポイント注射；頸部、背部、腰部ほか」「関節ステロイド系注射（デカドロン）；肩、膝」、計10箇所前後／毎週・・・もちろん、これらの注射よりも効果のあるものはない。けれども、これすら徐々に効かなくなってきている。2週間に1度しか打てないステロイド系最強にランク付けされるデカドロンでさえ、1～2日で効果切れ。そのほかは、1日もつかどうか、、、

★リボトリール0.5mg×2～4錠／日・・・リリカカプセルの効果切れに併せて座薬との時間差で鎮痛補助薬として活用。また、睡眠導入の補助薬としても活用。痛みが強いときの若干の鎮痛軽減効果や痛みに伴うむずがゆさやイライラ感の解消効果があり、補間薬としては上出来です。同様に、精神安定効果があることも認識できる。中枢神経系の疼痛等や痛みに疲れ果てている人たちにに、もっともっと、処方されるべきクスリではないだろうか？

★睡眠導入剤ロゼレム8mg×1錠／日・・・これは、やさしく眠りを誘う良い薬です。ただし、強くはないので、これを飲んでも平気で徹夜仕事はできてしまう。眠気はあるものの、頭がモッタリとするような感覚はなく、手も、頭もよく動く。その点、レンドルミンよりもはるかに健全な睡眠導入剤であり、面白いクスリだ。ただし、翌朝の寝起きは悪いです。

　【補完薬-2について】・・・市販薬
リリカ副作用の眠気防止薬は、仕事や運転には必要不可欠かもしれません。
わたしが使っている市販薬を紹介しておきます。
ちなみに眠気防止薬に処方薬はありません。

☆ カーフェソフト錠 16錠／エーザイ ・・・なかなかの効果と飲みやすさ、単価の安さ、どれをとってもバランスがよい。
☆ エスタロンモカ錠 24錠／エスエス製薬 ・・・格安だけれども、なんとなく効いているような、いないような印象。まずまずです。普段コーヒーを飲まない人には効くかも、、、

現在、上記2種を使い分けていますが、ほかにも下記のトメルミンを試したことがあります。

☆ トメルミン 12錠[ライオン トメルミン 眠気ざまし/錠剤 ・・・即効性で、とても良く効くけれども非常に高価。メントール系のキツイ味もあり、日常的には使いにくい。これを服用するなら、先述の2つのどちらかとお目覚め系のガムを併用した方が良いかもしれません。

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持病持ちの働き方を考える01

時折、
真剣に考える
現在の仕事をやめた方が良いか

周りにある程度迷惑をかけながら
働かせてもらってる

理解ある会社に対する感謝の反面
やはり、理解は得られないことへの無念さ
持病持ちのひとは皆思うであろうこと


実際のところ
あまり、考えても仕方のないことだ

こういうことでは
深く悩みすぎないことが大事


でも、身体のこと、
自分のこと、まわりのこと
きちんと考え
整理しておくことは大切



体調は上向きではなく
かなり下降気味

健康管理を含め
今後の、働き方について
いつまで、どんなふうに働けるか

これから、自分になにができるか？
これから、自分がやるべきことはなにか？

定期的に真剣に考える




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治療記録、20121009

治療記録、20121009


連休明け、
待ちに待った注射祭り

今日の神経ブロックは合計8箇所


★腰の硬膜外ブロック注射

★首、背中のトリガーブロック注射

★肩の関節ステロイド注射



あいかわらず、
体調悪化の一途、


11月は四国出張

なんとしても
成果をあげなければならない仕事

なんとか体を持たせないと






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病状記録、治療記録、20120919

病状記録、治療記録、20120919



朝一番で、注射祭り、
既に病院のベッドの中


★腰の硬膜外ブロック注射 1箇所
★首、背中のトリガーブロック注射 5箇所
★肩、膝の関節ステロイド注射 4箇所



ここのところ、仕事が集中、体調維持管理不可能、

右半身はまるで他人の肉塊、感覚がほとんどない


自分の体よ戻ってこーい



朝から薬中、

気持ちいいんですが、

ラリ感残して、


午後は、県庁打ち合わせ、、、




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治療記録、20120913

治療記録、20120913

このところ、
4年前の岩手・宮城内陸地震、
そして、1年半がたった3.11の震災

これらの復旧関連のお仕事でバタバタ


夕方ギリギリに病院駆け込み、本日は注射祭り～
（注射祭りは週１回のおたのしみ状態）
明日、明後日は宮城・秋田


★首の星状神経節ブロック注射・・・これははじめて、お願いしてみた
右鎖骨から首めがけてブスっ、
首のブロックは3時間くらいの間、
右肩から先が機能停止
右側君たちは休暇に入り、眠気が、、、
しばらく右腕の痛みともおさらばか

病院のベッドで眠りかけたところ
先生に効き具合を聞かれ、

Wイィ～感じですゥ～Wと答えると

そりゃ良かったと、笑

と思いきや、帰宅後（数時間後）には、痛みはもとどおり
ほとんど効果なし、残念。

★腰と背中のトリガーボイントブロック注射
毎度のカルボカインとネオビタカイン、
概ね毎回6～10カ所。
それなりの、その場しのぎ効果あり
ただし、せいぜい１～２日しかもたない。



病院出たあとも、右腕がぶらんぶらん
なので、
しばらく車中で仮眠

盛岡駅前、静かな夜空の下、(。゜-  ゜。)..zzz


おトーさんいつまで寝てんのっ！
メールに起こされ

帰宅後、またまたお仕事祭り






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