トラムセット配合錠投薬記録4日目、リリカカプセルとの併用、治療・投薬・症状記録20130212

【主要な鎮痛薬ほか】
①トラムセット配合錠　Ｊ＝Ｃ　Ｔ／Ｐ：３７．５ｍｇ　３２５ｍｇ　2錠／日、朝・晩食後・・・中枢神経系の鎮痛剤、末梢神経の疼痛を抑制
②リリカカプセル75mg×4錠／日、2錠×2回／朝・晩食後・・・中枢神経系において、痛みを伝える神経伝達物質そのものを抑制、末梢神経麻痺の軽減

③ セフタック50　1錠／回×3回・・・強いクスリから胃を守る、胃潰瘍治療薬

④ ナウゼリン10mg　1錠／回×3回・・・トラムセットの副作用抑制

★昨夜は痛みのぶり返しが最高潮。かなりキツイ
リリカはさすがに効いてくれるが、2,3時間で効果切れか？
夜中に補間薬、睡眠導入剤ロゼレム錠8mg＋リボトリール0.5mgを追加してもおさまらず、
さらに明け方、座薬レクトス注射軟膏50mg追加、
痛みが収拾しないまま、4～5時頃ようやく就寝。

今朝は、寝坊の8時起床。
昨日同様、本日も、トラムセット先行、リリカカプセル後攻の時間差で効果の持続延長を試す。
今日から夜も服用なので、ちょっと安心感あるかも？？？


◇投薬後の効果（ベネフィット；benefit）と副作用（リスク； risk）◇

○朝8:00投薬・・・トラムセット先行服用
　時間差テスト・・・リリカカプセル75mgを2時間後10:00に服用

キツイ痛みにまずは、先行のトラムセット
今朝は右手の麻痺がそれほどでもない
今日はリリカカプセル時間差さらに遅らせ、2時間後に服用することにした

○15分～30分後、
肩の痛みにはやはり、まずまず効いているようだ
今日の副作用、やわらかな眠気以外特になし
体が火照るような感覚は以前ほど感じない

○1～2時間後、
トラムセット配合錠の鎮痛効果は2時間後くらいまでは感じられた。
若干肩が痛み始めるが、すかさず
10:00にリリカカプセルを服用、
★やはり、リリカは時間差で飲んだ方が互いの効果を十分に発揮できそうな印象です

○3～4時間後、
時間差服用1時間後、リリカもちゃんと効いてくれている
眠気はだいぶ覚めてきたような？
いや、やっぱりちょっと眠い、、、
眠気はリリカよりもトラムセットの方が強そうな気がする？
どうかな？まだ不確かです

午後から、二戸のお役所で打ち合わせ
★カーフェソフト錠 ／エーザイで、行きの運転と打ち合わせ中の眠気を少し回復
★途中16時半頃に座薬をぶち込む


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18時頃から座薬もクスリ切れの痛みが出始め、、、18時半帰宅

○夜19:00投薬　トラムセット先行服用
　時間差テスト・・・リリカカプセルだけ6時間後25:00に服用

キツイ痛みにはまず、トラムセットを服用
今夜はリリカカプセルの時間差をさらに遅らせ、
21時頃から仮眠しつつ、30分おきに様子をチェック
4時間後くらいからか？そろそろ飲もうかと思いつつも引き延ばし、
結果6時間後に服用することにした
この頃はかなりクスリ切れ感が出てくる
★従って、トラムセット服用後、遅くとも4～5時間以内には後攻のリリカを服用した方が良さそうな感じだ

○後攻のリリカ服用後、30分～3時間13:30～16:00、
★トラムセットと比べると、リリカの方が即効性は低い。
30分前後くらいまでは効き目が弱いような気がする。
その後、1.5～2時間経過後だいぶラクになってくる。
その後,2～3時間経過後、効果が切れ始める
★すっかり目が覚めているのとやや痛みが戻っているので、ひとまず、
2.5時間後に睡眠導入剤＋α服用
ロゼレム錠8mg×1錠＋リボトリール0.5mg×3錠
眠れるかな？眠りたいなぁ、、、
それでもやっぱり、明け方に座薬注入レクトス注射軟膏50mg追加
これから数日、この時間差の服用方法を変化させながら、
ベストな方法を見極めてゆきたいと思います。

かみさんはこの数日、微熱と鼻垂れつづき、
ちょっとつらそう。sora5才は元気いっぱい。
はやく、よくな～れ

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頸椎椎間板ヘルニア～レストレスレッグ症候群（ムズムズ足症候群)～痔ほか、病歴の長い１患者として、激痛・理解されない不快感・なかなか人に言えない病気とのつきあい方のブログです。

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頸椎椎間板ヘルニアほかの治療薬 まとめ、治療薬の効果と副作用について、20130212現在

20130212現在、頸椎椎間板ヘルニアほかの治療薬　まとめ
治療薬の効果benefitと副作用riskについて　

ここに記載している効果と副作用については、
あくまでも一個人の体験と感想にもとづくものです。

１．処方薬１　病名；頸椎椎間板ヘルニア、腰椎椎間板ヘルニア、頸椎椎間板ヘルニアに伴う右上肢末梢神経麻痺、肩関節周囲炎、激痛に伴う睡眠障害

① トラムセット配合錠／2錠／日、朝・晩2回・・・椎間板ヘルニア、肩関節周囲炎および末梢神経麻痺に対する鎮痛効果に期待、中枢神経系の鎮痛剤、主成分；トラマドール塩酸塩(Tramadol hydrochloride) ＋アセトアミノフェン(Acetaminophen)
【効果】
服用量が少ないため、まだ明瞭な効果は確認できない
リリカと時間差で服用した時にある程度の鎮痛効果が確認できた
若干の鎮痛軽減効果はあるように感じるものの
効き目はせいぜい1～2時間
今後、用量を増やしてゆけば、効果が期待できそうだ
【副作用】
若干の思考力低下と眠気くらいと思った
しかし、だいぶ様子が違うかもしれない
★服用開始から3日と、間もないけれども、
リリカを始めたときの、クスリ切れと同様に
強烈な痛みのぶり返しという状況に悩まされはじめている
リリカ同様に、1,2週間での慣れがでるのか？
服用回数、用量が増えてゆく中で、
クスリ切れの痛みがなくなるのか？
痛みからある程度開放されるときが来るならば、
今しばらくの忍耐は、時間が解決すること
じっと我慢するしかない


② リリカカプセル75mg／4錠／日、2錠×朝・晩2回・・・椎間板ヘルニアに対する鎮痛効果（中枢神経系における痛みの神経伝達物質そのものを抑制する）および末梢神経麻痺の軽減に期待、難しく言うと中枢神経系におけるグルタミン酸などの興奮性神経伝達物質の遊離抑制剤、末梢性神経障害性疼痛薬、線維筋痛症に伴う疼痛薬、主成分；プレガバリン(Pregabalin)
【効果】
効果はあるものの、どの程度の効き目なのかを確認するのはとても難しいタイプの薬
ただし、クスリ切れ（飲み忘れ等）による痛みのぶり返しがかなり激しいことからも
確実にクスリが効いているのは確か
実態として痛みが何パーセントくらい軽減されているのか？
それは極めて難しい質問になる
痛みの程度や傾向、その時の体調によるけれども、
10～50%程度の軽減効果かな？という認識でいる
激しい痛みと共に暮らさざるを得ない者には
これでもとてもありがたいものなのかもしれない、、、
8ヶ月目にして、最近はリリカがだいぶ体になじんできているのを感じる
【副作用】
初期の苦しみを除けば、日常的には眠気くらいのもの
★ただし、クスリを飲み忘れたり切らしたりすると、大変なことになる
痛みの蘇りはかなりきつい
これを考えると、このクスリをやめるときは
再びつらい思いを一定期間味わうことになるだろうと想像される
★わたしが最も問題だと思うのは、
患部は痛んでいても、痛みの伝達物質が抑制されているため、
自分のカラダがどれほど痛がっているのか？
どれほど不調なのか？把握することが難しく、
体調管理は困難を極める
★もうひとつ要注意事項ですが、
リリカをはじめて３ヶ月後くらいから、3度ほど経験したこととして、
呼吸困難、心拍増加、意識朦朧、
これらにともないおそらく過呼吸にもなっていたと思いますが、
全身が痺れ、それらの症状が30分～1時間くらいつづいたことがあります。
これがはたして、リリカの副作用なのかどうか、不明ですが、、、

③ セフタック50／1錠×3回／1日・・・多用する強いクスリによる胃炎や胃潰瘍を防止する治療薬、胃酸に対する防御因子増強薬、セルベックスのジェネリック、主成分；テプレノン(Teprenone)
【効果】
長期的にきついクスリを飲み続けているにもかかわらず、
胃に変状がないのは、おそらくこのクスリのおかげだろう
【副作用】
特になし



④ ナウゼリン10mg／1錠×3回／1日・・・トラムセットの副作用軽減が目的、ドーパミン受容体拮抗薬の一つで、制吐薬、消化管機能改善薬；主成分ドンペリドン
【効果】
不明、効果はナウゼリンなしでトラムセットを飲んでみないとわからない
【副作用】
眠気か？



⑤ レクトス注射軟膏50mg（ボルタレン相当）／1個×2回／日・・・座薬で、リリカカプセルとトラムセットの効果切れに伴う鎮痛補間薬として使用、鎮痛・解熱・抗炎症剤、主成分；ジクロフェナクナトリウム(Diclofenac sodium)
【効果】
リリカカプセルの効果切れに併せて活用している
ある程度の鎮痛軽減効果はあるものの、時間は1,2時間程度と短い
また、肩の痛みにはほとんど効果なし
【副作用】
特になし？体温低下？（不明）



⑥ モーラステープL40mg／1枚／1患部×3～4患部／日・・・椎間板ヘルニアおよび肩関節周囲炎に伴う頸部・肩・背部・腰部の炎症を抑える目的、非ステロイド系の鎮痛消炎剤、主成分；ケトプロフェン(Ketoprofen)
【効果】
炎症を起こしている頸部・肩・背部・腰部・時には腕や手の甲、膝に適用
炎症軽減、鎮痛効果は抜群

【副作用】
貼りすぎると、体温調整できず体調のバランスを崩すこともよくある
それでも貼らずにはいられない
炎症軽減には欠かせないものだ



⑦ ロゼレム錠8mg／1錠×1回／1日・・・痛みによる不眠解消が目的、睡眠導入剤、主成分；ラメルテオン(Ramelteon)
【効果】
今まで飲んだ睡眠導入剤の中ではやさしく、おだやかな効き目でとても良いクスリだと思う
ただし、本気で寝ようと思ったら、効き目薄く、あまりにも物足りないものだ
【副作用】
朝の目覚めが鈍くなる
そのわりに、意外と眠れない（睡眠導入効果）ことも多い


２．処方薬２　病名；レストレスレッグ症候群、および用途外だけれども主に前述の１．の病気へ適用している

⑧ リボトリール0.5mg／2～4錠×1回／1日・・・、元来、抗てんかん薬として開発されたものの多用途に使用されている、体の不随意運動（無意識な体の動き・ふるえ）、レストレスレッグ症候群（むずむず脚症候群）、パニック障害を含め各種神経症、躁病やうつ病、さらに鎮痛補助薬として神経痛などの治療に応用される、ここではレストレスレッグ症候群の治療薬として処方されているものの、前記の通り多岐にわたる効果が認められており、個人的には主に鎮痛および痛みに伴う神経症の補助薬として活用、安価でで安全性が高い、主成分；クロナゼパム(Clonazepam)
【効果】
リリカカプセルの効果切れに併せて鎮痛補助薬として活用している
また、睡眠導入の補助薬としても活用
痛みが強いときの若干の鎮痛軽減効果や痛みに伴うむずがゆさやイライラ感の解消効果があり、補間薬としては上出来
同様に、精神安定効果があることも認識できる
中枢神経系の疼痛等や痛みに疲れ果てている人たちにに、
もっともっと、活用されるべきクスリではないだろうか？
【副作用】
若干の眠気くらいか


３．各種処方薬による副作用への対応（市販薬の活用）


市販の眠気防止薬等、
これらについては別途まとめましょう




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トラムセット配合錠投薬記録3日目、リリカカプセルとの併用、治療・投薬・症状記録20130211

【主要な鎮痛薬ほか】
①トラムセット配合錠　Ｊ＝Ｃ　Ｔ／Ｐ：３７．５ｍｇ　３２５ｍｇ　（最初の3日間は1錠／日、その後4日間は2錠／日、朝・晩食後）・・・中枢神経系の鎮痛剤、末梢神経の疼痛を抑制
②リリカカプセル75mg×4錠／日、2錠×2回／朝・晩食後・・・中枢神経系において、痛みを伝える神経伝達物質そのものを抑制、末梢神経麻痺の軽減

③ セフタック50　1錠／回×3回・・・強いクスリから胃を守る、胃潰瘍治療薬

④ ナウゼリン10mg　1錠／回×3回・・・トラムセットの副作用抑制

★今朝は痛みに耐えかねて3時半頃起床。

首と肩だ。肩は猛烈に痛い
リリカ服用初期のクスリ切れの痛みに似ている
トラムセット開始の副作用だろうか？わからない
とりあえず、座薬レクトス注射軟膏50mg注入


◇投薬後の効果（ベネフィット；benefit）と副作用（リスク； risk）◇

○朝8:00投薬　
　時間差テスト・・・リリカカプセルだけ１時間後9:00に服用

★激しい痛みに耐えかねて、ひとまず、トラムセットを服用
右手の麻痺がひどい。右手はまるで団子のようだ。
とりあえず、リリカカプセルとの違いを確認・テストするためにも
今日は時間差でリリカカプセルだけ1時間後に服用することにした

○15分～30分後、
肩の痛みは早々にひいてくる。
★効いてる！肩の痛みにこれほど効く薬は初めてだと改めて関心。
副作用は短い間だけれども若干めまいのような感覚がつづいた。
そのほか、体が火照るような感覚もあり

○1時間後、
トラムセットの鎮痛効果のピークはせいぜい1時間だろうか？
再び、肩が痛み始める。もや～んとした感覚や眠気は少しだけ
つづいて、
9:00にリリカカプセルを服用
リリカは時間差で飲んだ方が互いの効果を十分に発揮できそうだ 

○2時間後、

トラムセット由来のモヤーン感は残る。
さて、きちんと経過観察をしてみると
・リリカがだいぶ体になじんでいること
・ある程度はちゃんと効いていることがよくわかる

○3～4時間後、
のちほど書きます、、、

－追記－
★12時間後、
リリカのクスリ切れによる痛みが尋常でない
リリカを始めた当初のような苦しみだ
★トラムセットを始めてから、わずか3日目
日に日にその傾向が強くなっている
要注意だ、、、


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トラムセット配合錠投薬記録2日目、リリカカプセルとの併用、治療・投薬・症状記録20130210

【主要な鎮痛薬ほか】
①トラムセット配合錠　Ｊ＝Ｃ　Ｔ／Ｐ：３７．５ｍｇ　３２５ｍｇ　（最初の3日間は1錠／日、その後4日間は2錠／日、朝・晩食後）・・・中枢神経系の鎮痛剤、末梢神経の疼痛を抑制
②リリカカプセル75mg×4錠／日、2錠×2回／朝・晩食後・・・中枢神経系において、痛みを伝える神経伝達物質そのものを抑制、末梢神経麻痺の軽減

③ セフタック50　1錠／回×3回・・・強いクスリから胃を守る、胃潰瘍治療薬

④ ナウゼリン10mg　1錠／回×3回・・・トラムセットの副作用抑制

★さて、今朝は昨日のクスリ切れのせいか、
一昨日のステロイド注射の効果切れのせいか、
ただ単に体調が悪いせいか、肩の痛みが激しい
（いつもよりもイヤな痛みに感じる）

今朝は首・背中・腰の痛みはそれほどでもない



◇投薬後の効果（ベネフィット；benefit）と副作用（リスク； risk）◇

○朝9:00投薬、トラムセットとリリカ同時服用

○15分～30分後、

昨日よりもスッキリしている感じ
ぼーっとした印象は少ない
効いているのか、よくわからない
副作用は特に感じられない

○1時間後、
うっすらとだけれども、
もや～んとした感覚がでてくる？
慣れてきたのか？
はやくもややスッキリしてきた感もある
なんとなくの眠気はあるもののイヤな感じではない
痛みの軽減はやはり、
気持～ち、なんとなく、といったところ
ただ、肩の痛みは昨日より軽減されているように感じる
そのほか、副作用の印象・傾向はなし 

○2時間後、

どうやら、昨日と効き具合が変化しているようだ

効果はほぼ切れている

○3～4時間後、
なぜか、ここで、もやーん感全開＋眠気が、、、
もしかすると、かなり天気良く、気温も上がっているので、
初期の花粉が飛散しているためかも、、、
ちょっと前の陽気の中、数日間、目が痒かった

それにしても、今日はしゃっくりがでないなぁ
昨日のは偶然か？副作用か？不明、、、



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トラムセット配合錠投薬記録1日目、リリカカプセルとの併用、治療・投薬・症状記録20130209

★今朝から新たな薬トラムセットの追加投薬開始
巷でも良いやら悪いやらの噂のクスリ
どうなることやら、まずはためしてみるしかない


【主要な鎮痛薬ほか】
①トラムセット配合錠　Ｊ＝Ｃ　Ｔ／Ｐ：３７．５ｍｇ　３２５ｍｇ　（最初の3日間は1錠／日、その後4日間は2錠／日、朝・晩食後）・・・中枢神経系の鎮痛剤、末梢神経の疼痛を抑制
②リリカカプセル75mg×4錠／日、2錠×2回／朝・晩食後・・・中枢神経系において、痛みを伝える神経伝達物質そのものを抑制、末梢神経麻痺の軽減

③ セフタック50　1錠／回×3回・・・強いクスリから胃を守る、胃潰瘍治療薬

④ ナウゼリン10mg　1錠／回×3回・・・トラムセットの副作用抑制



－トラムセット複合錠、作用と効果（ベネフィット）の概要－
中枢神経系に作用し、鎮痛作用を示します。 通常、非オピオイド鎮痛剤で治療困難な非がん性慢性疼痛、抜歯後の疼痛の治療に用いられます。

－トラムセット複合錠、副作用（リスク）－

主な副作用は、吐き気、嘔吐、傾眠、便秘だそうです
そのほかに、よろしくない方のリスクとして、主なものを記載すると

息苦しい、蕁麻疹、意識がもうろうとする [ショック、アナフィラキシー様症状] ・けいれん [痙攣] ・意識がうすれる、考えがまとまらない、判断力が低下する [意識消失] ・この薬の使用を中止しようとしてもやめられずに使用を続けたくなる [依存性] ・高熱（38℃以上）、眼の充血、口や唇のただれ、顔や全身が赤くなる [中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群、急性汎発性発疹性膿疱症]
当然ですが、この場合は即、医師に相談する必要があります。 


★さて、今朝は既に昨日の注射の効果切れで
首の痛みはなかなか激しい
でも、肩・背中・腰はほどほどに痛いくらい
今回はステロイド注射と硬膜外ブロック注射に
若干の余力があったようだ



◇投薬後の効果（ベネフィット；benefit）と副作用（リスク； risk）◇

○朝9:00投薬
・トラムセット配合錠／1錠・・・鎮痛剤
・リリカカプセル75mg／2錠・・・
・セフタック50／1錠・・・セルベックスのジェネリック
・ナウゼリン10mg／1錠

○15分～30分後、
★もや～んと頭と上半身がが暖かみを帯びてぼーっとしてくる。
眠気を伴うもので、まるで睡眠導入剤を服用したときのよう。
というよりも、これまでに飲んだ睡眠導入剤よりも眠気を感じる。
★残念ながら、首の痛みの感覚にはあまり変化を感じられない。
気持～ち、なんとなく、ほんの少しだけ痛みが減ったようにも思うけれども、、、
吐き気やめまいなどといった、よく耳にする強い副作用は特に感じられない。

○1時間後、
もや～んとした感覚が薄れてきた？慣れてきたのか？
はやくもややスッキリしてきた痛みの変化はやはり気持～ち、なんとなく、といったところただ、肩の痛みはやや？なんとなく軽減されたような気がする。
そのほか、副作用の印象・傾向はなし 

○2時間後、これで本日の総括かな
どうやら、効果はほぼ切れているみたい
3日間はこれだけか、、、
ふ～ん、、、痛み止め効果がもっとグッとくるものかと
ちょっぴり期待していたけれども、
想定外の穏やかさに逆に驚いた
恐れていた副作用は若干の眠気と思考力の低下
それ意外には特に感じられない（これはとてもよいことだけれども）

○3時間後、
完全に元に戻った感じ
ですが、2時間半から3時間経過した頃に
気のせいくらいの吐き気を感じた


★トラムセット初回の第一印象
今後、処方量が増えてゆく中で効果が出てくればなぁと願いたい
それと共に副作用がでてくるのかもしれない、、、
それでもやっぱりちょっとは期待したいところだ
当然、飲まないに越したことはないのだけれども、、、

リリカとの併用については問題があるのかないのか不明

気になるのは、１日中しゃっくりがでたりとまったり
トラムセットか？リリカとの併用のせいか？まさか、ナウゼリンか？
はたまた、偶然か？
なんとなくナウゼリン服用後のような気が、、、？

－追伸－
その後しゃっくりは夜中まで出たり止まったりを繰り返す
あまり経験のないことだ
クスリとの因果がなければ良いけど、、、




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通院・治療記録20130208

通院・治療記録20130208

今日は、我慢して我慢して、先延ばししていた
注射祭り

○通院・治療・注射

・硬膜外ブロック注射、1箇所、腰
・関節ステロイド注射（デカドロン）、2箇所、両肩
・トリガーブロック注射（ネオビタカイン,カルボカイン）、6 箇所、首・背中
合計9箇所

○通院・問診
“トラムセット追加の検討についてはどうなりましたか？”
“あ～、調べてみた結果、リリカとの併用はできるようですね。今日から出してみましょう。ただし、副作用に注意して、なんかあったら必ずお話ししてくださいね。最初3日間は1錠／日、その後4日間は2錠／日。その後は様子を見て考えましょう”

ふ～ぅっっ。ようやく、でたなぁ。トラムセット配合錠。
最初は朝1回とのことなので、明日からの服用
半分鎮痛剤で、半分は麻薬ではないものの合法麻薬に限りなく近い成分という代物らしい

ちょっぴり効果に期待しつつ、
副作用が強くなければなぁと願う
副作用のための吐き気止めもしっかりもらったし、
大丈夫だんべ




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